Wat is Blaaskanker
Blaaskanker is die 7de mees algemene kanker onder die manlike bevolking en 11de in die algemene bevolking. Die siekte, wat gewoonlik na die ouderdom van 40 gesien word, word gediagnoseer as gevolg van die ondersoek na die klagte van bloeding in die urine. Blaasgewas kan gediagnoseer word met ultraklank, rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansie (MR) skanderings as gevolg van klagtes soos pynlose gestolde bloeding in die urine, brand in die urine en gereelde urinering.
Vir 'n definitiewe diagnose kry hierdie pasiënte egter 'n kliniese diagnose saam met die endoskopiese prosedure van die blaas, genaamd sistoskopie, en die gewas wat tydens hierdie prosedure gesien word, word in patologiese ondersoek geneem deur reseksie (skraap) met behulp van elektrokautery (TUR). of laser. Die finale diagnose is blaaskanker na patologiese ondersoek.
Blaaskanker Diagnose
By die aanvanklike diagnose van blaaskanker kan dit as plaaslike siekte of verspreide siekte opgespoor word. Plaaslike siektes, aan die ander kant, word in twee groepe verdeel as dié met verspreiding na die blaasspier en dié sonder. Siektes sonder plaaslike en spierverspreiding word gevolg deur intravesikale geneesmiddeltoediening (soos chemoterapie, immunoterapie) en intermitterende blaasendoskopie vir ten minste 5 jaar.
As blaaskanker met plaaslike en verspreiding na die blaasspier geskik is vir chirurgie in terme van algemene toestand, die operasie van die verwydering van die blaas en die maak van 'n nuwe blaas uit die dermafdelings (radikale sistektomie) is klaar.
Mediese (chemoterapie) en bestraling (radioterapie) onkologiese behandelings word toegepas vir die siekte wat na die blaasspier versprei het wat nie geskik is vir chirurgie nie en die siekte wat deur die liggaam versprei het.
Oop Radikale Sistectomy
Verwydering van die blaas deur oop chirurgie
Dit is 'n operasie wat uitgevoer word in die geval van gevorderde stadium van blaaskanker (siekte wat na die blaasspier en diep lae van die blaas versprei het) en as dit na nabygeleë organe (soos prostaat, baarmoeder, vagina) strek.
Intestinale reiniging en orale voeding word 1-3 dae voor die operasie onderbreek (verskillende protokolle is beskikbaar). Ten einde pasiënte vinnig te herstel in die postoperatiewe periode, kort derm protokol in ons kliniese roetine en vermy dwelms wat dermbewegings vertraag soos narkose en pynstillers (''ERAS-protokol'') bied 'n vinnige terugkeer na die normale lewe.
In 'n oop radikale sistektomie operasie wat uitgevoer word met 'n 10-12 cm insnyding wat strek vanaf die naeltjie na die geslagsarea, word die blaas, prostaatklier, seminale vesikels en limfstasies rondom die blaas gereeld by manlike pasiënte verwyder. In die ureters, wat die kanale is waar die niere urine in die blaas dreineer, word alle weefsels na patologie gestuur deur van die deel naby die blaas af te sny. By die vroulike pasiënt word, benewens die blaas, baarmoeder (baarmoeder), eierstokke, buise en boonste 1/3 van die vagina, die limfstasies en die laaste dele van die ureters verwyder en vir patologiese ondersoek gestuur.
As daar geen verspreiding is nie, word die uretra (die laaste uitgangskanaal waar urine na die blaas en prostaat beweeg) nie by mans en vroue verwyder nie. Buisies wat urine uit die nier dreineer, word gewoonlik na die vel (abdominale vel) of uretra (na die normale uitlaat) mond deur die gebruik van dermsegmente om die uitskeiding van urine uit die liggaam te verseker.
In ooreenstemming met die algemene sistemiese evaluering van die pasiënt voor die operasie, fisiese ondersoek, die verslag van die endoskopieprosedure, die patologieverslae, radiologiese ondersoek, en as die pasiënte geskik is tydens die operasie, kan die blaas wat uit die ingewande gemaak word, geplaas word in sy normale anatomiese plek as 'n "ortotopiese blaas" en die pasiënte kan urineer vanaf die normale uitlaat.
By pasiënte wat nie geskik is vir ortotopiese blaas in die preoperatiewe evaluasie nie, met die ''ileale lus''-tegniek, wat die mees gebruikte metode ter wêreld is, word die pasiënt se urine na die abdominale vel gemond met 'n brug wat gemaak is van die dunderm. Hierdie stoma, wat permanent gemaak word, word in 'n geslote sisteem gehou met behulp van urostoma sak en adapter. Hulle gooi die urine in die sak met gereelde tussenposes in die toilet uit.
Pasiënte gaan gewoonlik uit met 2 dreineringstelsels om uit te haal en volg die post-operatiewe ophopings. Die insnyding wat in die buikstreek gemaak word, word esteties toegemaak met minimale littekens. Hulle word altesaam vir 5-7 dae in die hospitaal onder waarneming gehou en noukeurig gevolg. In terme van die algemene situasie na die operasie, soms nadat hulle vir 1 dag in die intensiewesorgeenheid gebly het, word alle sorg en dwelmbehandelings in die binnepasiëntdiens uitgevoer in ooreenstemming met die ERAS-protokol (Enhanced Recovery after Radical Surgery), en dit is so vinnig as moontlik na die normale lewe teruggekeer het.
Die sukses van die robotiese radikale sistektomie-operasie, wat gewoonlik 4-6 uur in totaal neem, hang af van die onkologiese en funksionele resultate daarvan. Hierdie resultate is direk eweredig aan die ervaring van die chirurg en sy span. Volgens die resultate van die post-operatiewe patologieverslag word pasiënte wat geen bykomende behandeling benodig nie (bestralingsterapie, chemoterapie) noukeurig gevolg in terme van herhaling of verre spronge in die eerste 5 jaar.
Robotiese Radikale Sistectomie
Blaasverwydering met behulp van 'n robot
Die werkbeginsel van robotstelsels in urologiese chirurgie is 5-6 1 cm gate word in die buikwand geboor, die buik word opgeblaas en die robotarms word in die pasiënt in hierdie area geïntegreer. Die operasie word uitgevoer met 'n chirurg wat afstandbestuur (konsole) van die geïntegreerde stelsel verskaf en assistente wat hom by die bed help. In urologiese kankeroperasies word robotchirurgie verkies bo oop metodes as gevolg van die hoë visiekwaliteit en lae hoeveelheid bloeding, en kort hospitalisasieperiodes; Wat gebruiksgemak en gerief betref, is daar 'n neiging om wydverspreid te raak as gevolg van die superioriteit daarvan bo die laparoskopiese (werk deur die gate wat in die buikwand by die pasiënt se kop geboor is) metode. Die belangrikste nadeel is dat dit duurder is as alle metodes wat koste betref.
Intestinale reiniging en orale voeding word 1-3 dae voor die operasie onderbreek (verskillende protokolle is beskikbaar). Ten einde pasiënte vinnig te herstel in die postoperatiewe periode, kort derm protokol in ons kliniese roetine en vermy dwelms wat dermbewegings vertraag soos narkose en pynstillers (''ERAS-protokol'') bied 'n vinnige terugkeer na die normale lewe.
In die eerste deel van die robotiese radikale sistektomie-operasie word die nodige weefsels vir behandeling en stadiëring verwyder. Die tegniek wat uitgevoer word sonder enige verandering in chirurgiese beginsels in robot radikale sistektomie is anders. In hierdie operasie word die blaas en sy aanhangsels (prostaat, seminale sakke, onderpunt van die ureters by mans; baarmoeder, eierstokke, buise en 'n deel van die vagina by vroue) verwyder met behulp van 'n robotstelsel. Weereens in hierdie stelsel word die limfstasies van die blaas verwyder.
In die tweede deel van die operasie kan afleidingstegnieke, wat uitgevoer word as ortotopiese blaas (operasie wat urinering deur die normale urinêre kanaal verskaf) of ileale lus (opening van die dermsegment na die buikwand deur gebruik te maak van 'n brug), uitgevoer word. oop en toe met die robotstelsel. In hierdie operasie word 20-40 cm (gewoonlik dunderm) dermsegment van die dermwand geskei deur sy vate te bewaar. Die oorblywende dermsegmente word nader aan mekaar gebring en geheg en kontinuïteit word verseker.
'n Nuwe blaas kan gevorm word deur die ingewande op homself te vou, of dit kan as 'n brug na die abdominale vel gebruik word nadat die ureters na hierdie segment gemond is. Die ureters (dra kanaal vanaf die nier) word na die nuwe blaas (ortotopiese blaas) gevoer en die nuwe blaas word gekombineer met die uretra (die laaste uitgangstonnel van normale urine) om die pasiënte in staat te stel om anatomies te urineer. Die tweede deel van hierdie operasie kan roboties of openlik gedoen word. Die uitvoering van robotchirurgie hang af van die ervaring van die chirurgiese span en die toestand van die pasiënt. Die insnydings wat vir die werkende kanale in die buik gemaak word, word esteties toegemaak op 'n manier wat 'n minimum van letsels laat.
Pasiënte gaan gewoonlik uit met 2 dreineringstelsels om uit te haal en volg die post-operatiewe ophopings. Hulle word altesaam vir 5-7 dae in die hospitaal onder waarneming gehou en noukeurig gevolg. In terme van die algemene situasie na die operasie, soms nadat hulle vir 1 dag in die intensiewesorgeenheid gebly het, word alle sorg en dwelmbehandelings in die binnepasiëntdiens uitgevoer in ooreenstemming met die ERAS-protokol (Enhanced Recovery after Radical Surgery), en dit is so vinnig as moontlik na die normale lewe teruggekeer het.
Die sukses van die robotiese radikale sistektomie-operasie, wat gewoonlik 4-6 uur in totaal neem, hang af van die onkologiese en funksionele resultate daarvan. Hierdie resultate is direk eweredig aan die ervaring van die chirurg en sy span. Volgens die resultate van die post-operatiewe patologieverslag word pasiënte wat geen bykomende behandeling benodig nie (bestralingsterapie, chemoterapie) noukeurig gevolg in terme van herhaling of verre spronge in die eerste 5 jaar.